しんや眼科 院長の徒然

広島市のこども医療費助成制度について想う

　今回は久しぶりに医療の真面目なお話…。

「こども医療費助成制度」とは、各自治体（国ではありません、何故か自治体です）が個別に制定している、こども医療費の主に窓口での支払いにおける補助制度のことを言います。我々広島市は、2016年までにおいては、外来は就学前、入院も就学前、負担額は児童手当扶養手当限度額に準ずるとあり、具体的には親の所得が年間608万円未満の子供においては、月4回まで1日500円を限度（500円を超えた分を補助して頂ける）として補助、でした。これは2015年当時の政令指定都市21都市と比較すると、最低レベルの施策でした（詳しくは下記リンク先を参照）。

　　http://babynet.doc-net.or.jp/2-1210seireisi.pdf

　「これでは流石にまずいのでは無いかい？」という声が各方面から上がっていましたが、広島市行政は中々腰を上げず、やっと2017年1月に改正。対象年齢が小学校3年生まで拡大され、入院も中学生までとなり、確かに良くなっています。

　しかしながら、しかしながら、改正により不利益を被ることになった児童がいることを、皆さんご存知でしょうか？

　この度の改正で、対象家庭の所得に2段階制ルールが新設されました。すなわち未就学時の場合では、

　・所得371万2千円未満の家庭：今まで通り月4回　1日500円を限度額

　・所得が371万2千円以上608万未満 ：月2回まで　1日1000円を限度額

　

　となってしまい、年収が371万2千円から608万円までの家庭では、今までより負担増！となってしまう捻じれた制度となってしまっています。未就学時児童においては、実に25%が負担増となってしまいます。

　2017年政令施行前の2016年、小児科医会を中心とした我々医師会は、"見直しは大いに結構で歓迎します、しかしながら一部負担増となる家庭が出てくるような制度は不平等、ここの所の変更を求めます。"と働きかけ続けました。個別に議員にも当たりました。しかしながら、”一度通った議案なので2017年より施行はする。但し早急の見直しをすべくデータを収集する”という回答を頂き、予定通り新制度は昨年1月より始まりました。

　

と同時に見直しの材料にすべく、まずは2か月分の補助制度の利用状況、および患者アンケートをとり、最終的には秋までに全体のデータと解析を揃えて云々と言われていました。しかしながら今現在、そう言った報告は無く、見直しの材料が無い→従って何も協議出来ない→制度は来年度も継続、という常識では考えられない事態となりました。

　見直し云々よりも、行政の姿勢・約束の遂行能力・信頼関係を質すべきと考えているのは私だけでしょうか？ここに書いたような内容は、通常左翼系の代議士や市民の方々が叫ばれることが多いですが(^^)、広島市の保守系・自民党系の代議士には"漢”はいらっしゃらないのでしょうか？以上、徒然に。

　

　

明けましておめでとうございます(^^)

 遅くなりましたが、明けましておめでとうございます(^^)。3月前にやっと更新できました。年始から怒涛の忙しさでしたが、先週木曜日で当面の懸案が殆ど終了しました。

 このタイミングで何処かへ行きたいな？と思ってたのですが、遠出する元気もなく結局選んだのが日帰りバスツアー(^^)だったのです。昨日、かなり癒されて来ました。

上記スケジュール、盛りだくさん(^^)。

苺を見ただけでも癒されます(^^)。

三次ワイナリーの有料試飲。いや、レベル上がってます。一本お買い上げ〜。

1994年から2年勤務した三次中央病院。

君田温泉も20数年ぶり。時間があったのでマッサージ器でも癒されてます(^^)。

最後に、この3月一杯で廃線となる三江線に作木口駅から乗車。

終点の三次駅はすっかり様変わりしていました。

 バスツアー、自分で運転しなくてよいし、軽くお酒飲めるし(^^)、いいですね！懐かしいの三次地区を廻ったことも相まってかなり楽しむことができました。次は初夏のバスツアーを探しましょうか？(^^)。

大晦日。

 今年もあっという間の1年間でした。今日はもう大晦日、ざっと振り返ってみて一言で言いますと…忙しく過ごした1年間。

 仕事では、医院終了後に医師会活動等にかなりの時間が割かれ、結果自分の医院やスタッフに目を向けるべき時間が減ってしまっているのを実感しています。付き合いも多く、結果プライベートで過ごす時間、特に家族と過ごす時間が減ってきてることは、最近、私にとってストレスの一因となって来ました。大好きなサッカー観戦も今年は会務で行けなかったり、疲労困憊で家で観戦したりもしました…以前ではあり得なかったことですが。ワインのお誘いも大分お断りしました。由々しき状況かも知れません^^)。 

  そんな中でも、プライベートでの学会、一人旅に理解を示してくれた周囲には感謝。特に10月に4泊6日で訪れたESCRSリスボンは本当に気分転換になりその後のモチベーションが上がりました。お金も時間もかかりますが残り少ない人生、出来るだけ毎年参加したいと思った次第。

 取り留めもなく現状を吐露してますが、書きながら、こんなことを綴っている自分は本当に疲れているのだと実感しています。来年度はもう少しゆったりと色々なことに打ち込めたらいいなあ。それでは皆様、よいお年をお迎え下さい。

12月

 かなり寒くなって参りましたが、皆様、いかがお過ごしでしょうか？12月になりましたね(^^)。

 12月と言えば年の瀬、その前にすっかり日本の風土に溶け込んだクリスマスがやって来ます。当院でも昨年のリベンジを果たすべく、再び手袋ツリー造りにチャレンジしてみました…結果、

 デコ好きな職員さんのお陰もあり、昨年よりもよいツリー🎄が仕上がったと職員皆で自画自賛しております(^^)/。

窓ガラスにもデコシールを。そして…

久しぶりに夜点灯をクリスマスカラー2色にしてみました。これも職員には好評、後は患者さんが喜んで頂ければ。

 そして昨夜は当院の忘年会を。職員さんたちのリクエストで鍋、ということで台湾薬膳鍋に。コラーゲンたっぷりで女性陣には大好評でした。薬酒というのもあり、"疲労" "目の輝き"等々其々効能があるらしく皆さん色々頂きましたが、院長は"ホルモン"の効能があるらしい冬虫夏草酒を頂きました。今日の効能は…50肩が少し軽くなったでしょうか？(^^)。しかしながら職員の皆さんの顔の表情が明るくなったかな？と感じた今日午前中の外来でした(^^)。

 

11月のアップをしておりませんでした(^^)

11月のアップをしておりませんでした。今月は仕事上の休日出務が多い月でありまして…あまり休めておりません(^^:）。

（11月5日）

西区民祭りの西区医師会ブースにて健康相談。100名超の相談がありました。骨密度の無料測定も好評でした。

　　　　　　　　　　河村先生と(^^)。

　　　　　　　　　　　　　

（11月12日）

新築された広島県医師会館にて行われた広島医学会総会に出席＆新しい受付システムのお手伝いです。

（11月18日）

広島駅前ビックフロントで開催された広島市西区医師会市民講演会に開催者側として出席。来るべき認知症に対する正しい心構えが出来ました。素晴らしい講演！

（11月26日）

広島地方眼科学会に出席。大学関係の若手の先生方が頑張っておられました。

　そんなこんなで、草刈りも11月3日に行ったきりです。12月も忘年会や学会で週末はかなり忙しいし…季節的に草が伸びなくなるのが救いですね(^^;)。

10月になれば…草刈り（笑）。

　皆様、いかがお過ごしでしょうか？　

　一年で一番過ごし易い、と思っている10月になりました。

　昨日の10月1日は何をしたかと言うと…

　白木の父の実家の草刈りです。最近の草刈機は充電式で軽量、一回で40分弱持つのでかなりの仕事量が楽にこなせます…が、3クールが限界でした（笑）。父の望む通りに草を刈ろうとすれば、週一で行かねばならないですが現状の生活ではちょっと…

　という訳で、草刈りに興味のある方、手伝ってくれる方を広い範囲でゆるく募集開始します(笑）。

　1，2ヶ月に一回、3時間程度身体を動かしたい方。

　季節の移り変わりを肌で感じたい方。

　草刈後に美味しいビールが飲みたい方。

道具はすべてお貸しします。おれいは、春の花見、秋の紅葉狩への優先的ご招待。美味しいワイン会にもお誘いします。

母屋と蔵も開放しますのでご家族での宿泊も、ご家族から逃避したい方の（笑）宿泊も可です。親は草刈り中、子供は虫取りや野遊びももちろんできます。

焚き火を眺めながら、鹿肉焼いて、片手にウイスキーなんて、素敵じゃあないですか？

　以上、院長から10月以降の過ごし方のご提案でした(^^)。

　

変貌

久しぶりに投稿します(^^)。本日広島は昨日と打って変わって良い天気。散歩兼ねて旧医院の南にある街の中華料理屋さんに久しぶりに向かいました。
散歩がてら観察していましたが(^^)、新医院移転後、南観音空港通り沿いは劇的に変貌しました。

当院横にあったネギ畑は車屋に。


いちじく畑は回転寿司に。


スーパーとパチンコ屋の跡地は更地に。


この結婚式場も8月末で閉鎖されました。

観音は旧市内でも纏まった四角い土地が取れるので人気はあるようですが…それにしても激変です。そして…


中華料理屋さんまで…。

何か、寂しい。

6月休診のお知らせ

ご無沙汰しております。6月23.24日は学会出席のため休診となります。ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いいたします。院長拝

無事に移転しております(^^;;。

ご無沙汰していました。1月に無事移転開業し1カ月経ちました。落ち着きましたか？とよく聞かれるのですが、まだまだ落ち着きません(^^;;。新しい機械、外来のルール、新施設の取り扱い等々、スタッフ一丸で頭を悩ませながら頑張っております。
今日の報告は"感謝"をお伝えしたいと思い…本当に沢山の患者さん、友人、先輩後輩達から、沢山のおめでとうを頂きました。正直、こんなに祝って頂けるとは想像してなかったので。わざわざおめでとうだけを言いに来られた患者さん、お手紙も頂きましたし、お花やお祝い、そしてユニフォームまで(^^)…果報者です。本当にありがとうございました。
期待を裏切らないよう、今まで以上に地域医療に貢献できますようスタッフ一同頑張ります。

地道に活動

　おひさしぶりの投稿です。移転準備も佳境ですが、今まで通りの地道な活動もしております（＾＾）。

　ライフワークとなった学校医活動。2年前に広島市医師会学校医部会に2年ぶり復帰し、また地道に活動しております。奇しくも昨年厚生労働省から、希望者に対して行う色覚検査について詳細な通知が出され、広島県眼科医会でも今年は色々動きがありました。そんな中、先日久しぶりに日本医師会の学校医部会に参加して参りました。




　今年は愛媛松山市で開催。前日金曜日夕方の診察終了後、スーパージェットに乗って前泊＆道後温泉（＾＾）。
眼科部会は12題の演題、色覚が5題、園での検診が3題、そしてカラーコンタクトを含めたコンタクトレンズに関する演題も３題ありました。特にカラーコンタクトは社会的問題となりつつあり、全国的な調査が必要だと感じた次第です。

　そして、西区医師会での活動ですが、相変わらず防災活動が主体です。学校区単位での地域防災訓練ですが、先日本年度１回目。




　広島市の地区単位の防災活動の約束事では、避難所に救護所を設置する判断は、広島市の職員が行います。救護所に派遣される救護班の医師はまずは広島市立病院の医師たち、赤十字病院の医師たち、それでも足りない場合我々医師会に要請があり救護班を編成します。班長の先生にトリアージの説明と実際を行って頂き、最後に私が前記のようなお話とお薬手帳の重要性を説明して終了しました。

　こうして色々活動はしております。時間に余裕があればまたプライベートネタ等書こうと思っています(^^)。